{"id":39,"date":"2023-12-26T03:53:36","date_gmt":"2023-12-26T03:53:36","guid":{"rendered":"https:\/\/lightcoral-goat-985028.hostingersite.com\/v2\/?p=39"},"modified":"2023-12-26T03:53:36","modified_gmt":"2023-12-26T03:53:36","slug":"planos-de-saude-sao-obrigados-a-cobrir-tratamentos-e-exames-inclusive-pedidos-por-nao-afiliados","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/michelpaes.adv.br\/index.php\/planos-de-saude-sao-obrigados-a-cobrir-tratamentos-e-exames-inclusive-pedidos-por-nao-afiliados\/","title":{"rendered":"Planos de sa\u00fade s\u00e3o obrigados a cobrir tratamentos e exames, inclusive pedidos por n\u00e3o-afiliados"},"content":{"rendered":"\n
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Planos de sa\u00fade s\u00e3o obrigados a cobrir tratamentos e exames, inclusive pedidos por n\u00e3o-afiliados<\/p>\n\n\n\n

As operadoras de planos de sa\u00fade t\u00eam, diariamente, introduzido diversos obst\u00e1culos burocr\u00e1ticos para impedir que os clientes utilizem os servi\u00e7os por eles oferecidos.<\/p>\n\n\n\n

Atualmente, algumas seguradoras n\u00e3o est\u00e3o aprovando os pedidos de exames e cirurgias solicitados por m\u00e9dicos n\u00e3o afiliados \u00e0quele plano espec\u00edfico, o que \u00e9 totalmente ilegal e abusivo.<\/p>\n\n\n\n

Isso ocorre porque os consumidores t\u00eam o direito de realizar exames e cirurgias, mesmo que a solicita\u00e7\u00e3o seja feita por um m\u00e9dico que n\u00e3o esteja credenciado pela empresa de assist\u00eancia \u00e0 sa\u00fade.<\/p>\n\n\n\n

Esse direito est\u00e1 devidamente estabelecido nos artigos 39, V, e 51, IV, par\u00e1grafo 1\u00ba, incisos I a III, do C\u00f3digo de Defesa do Consumidor, no artigo 12 da Lei 9.656\/98 e no artigo 2\u00ba, inciso VI, da Resolu\u00e7\u00e3o 8 do CONSU (Conselho de Sa\u00fade Suplementar).<\/p>\n\n\n\n

Para refor\u00e7ar essa compreens\u00e3o, o Superior Tribunal de Justi\u00e7a decidiu, por unanimidade, no julgamento do Recurso Especial n\u00b0 1.330.919, que s\u00e3o abusivas as cl\u00e1usulas contratuais que restringem exames, diagn\u00f3sticos e interna\u00e7\u00f5es solicitados por m\u00e9dicos que n\u00e3o s\u00e3o conveniados ao plano de sa\u00fade do paciente, pois isso resulta em discrimina\u00e7\u00e3o.<\/p>\n\n\n\n

Em resumo, as cl\u00e1usulas contratuais que negam exames, diagn\u00f3sticos ou interna\u00e7\u00f5es quando as solicita\u00e7\u00f5es s\u00e3o assinadas por m\u00e9dicos n\u00e3o vinculados \u00e0quele plano espec\u00edfico constrangem o consumidor, causando-lhe transtornos e preju\u00edzos desnecess\u00e1rios.<\/p>\n\n\n\n

Assim sendo, a mencionada recusa \u00e9 abusiva e contr\u00e1ria aos princ\u00edpios estabelecidos pelo C\u00f3digo de Defesa do Consumidor. Logo, \u00e9 evidente que os seguros de sa\u00fade n\u00e3o podem, de maneira alguma, recusar pedidos de exames, interna\u00e7\u00f5es e cirurgias formulados por m\u00e9dicos n\u00e3o cooperados, uma vez que tal ato \u00e9 abusivo e vai contra os princ\u00edpios fundamentais do C\u00f3digo de Defesa do Consumidor.<\/p>\n\n\n\n

Portanto, aos consumidores que tiveram seus direitos violados, recomenda-se buscar um advogado de confian\u00e7a para analisar o caso e tomar as medidas necess\u00e1rias, inclusive judiciais.<\/p>\n\n\n\n

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